تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر، تست غربالگری است که برای زنان انجام می‌شود و جهت تشخیص به موقع مرحله پیش سرطانی در  سرطان دهانه رحم و وجود ناهنجاری های موجود در سلول های رحم انجام می گیرد.

این تست را باید در بازه سنی ۲۱ الی ۶۵ سالگی انجام داد. انجام مرتب و به موقع این تست باعث محافظت از سلامتی شده و با تشخیص مراحل پیش سرطانی و درمان آن از ابتلا به سرطان دهانه رحم پیشگیری میشود.

از طریق این تست سلول هایی از قسمت دهانه رحم جمع آوری گردیده و مورد آزمایش قرار می گیرد.

سرطان دهانه رحم جزو سرطان های شایع در میان زنان است که با استفاده از تست پاپ اسمیر می توان از آن پیشگیری کرد و مرحله پیش سرطانی را درمان نمود.

این تست روشی غیر تهاجمی برای غربالگری سرطان دهانه رحم است که با بررسی سلول های دهانه رحم انجام می گیرد.

تست پاپ اسمیر برای چه کسانی مناسب است؟

تمامی زنان از سن ۲۱ سالگی به بعد باید به صورت منظم این تست را انجام دهند تا به موقع وجود سلول های غیر طبیعی در آنها تشخیص داده شود.

زنانی که شرایط زیر را دارند باید این تست را به صورت مکرر انجام دهند زیرا احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در آنها بالاتر است:

• زنانی که به HIV یا بیماری ایدز مبتلا بوده و یا به هر علت دیگر سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است.
• زنانی که تست HPV مثبت داشته اند. زیرا HPV ویروسی است که باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می‌شود.
• زنانی که به دلیل انجام شیمی درمانی و پیوند دادن عضو بدنی سیستم دفاعی ضعیف دارند.
• زنانی که سن آنها بالای ۳۰ سال است و دارای سابقه نتایج تست پاپ اسمیر غیر طبیعی هستند.

چگونگی انجام آزمایش پاپ اسمیر

برای انجام دادن آزمایش پاپ اسمیر مراحل زیر به صورت گام به گام صورت می گیرد:

• ابتدا باید برای انجام تست آماده شد.
  بهتر است از دو روز قبل رابطه جنسی، انجام دوش واژینال، مصرف کرم ها و ژل ها و دارو های مورد استفاده در ناحیه واژن قطع شود زیرا میتوانند سلول های غیر طبیعی موجود در دهانه رحم را پنهان می کنند.
  زمان انجام تست را هم باید با پریودی خود هماهنگ کنید به صورتی که درزمان پریودی نباشد.
• باید در مطب پزشک حاضر شد و توسط پزشک تحت معاینه قرار گرفت.
• روی تخت معاینه به پشت بخوابید و پاهایتان را در جایگاه مخصوص قرار دهید.
• پزشک از طریق اسپکولوم دیواره های واژن را از هم جدا کرده و دهانه رحم را مشاهده می کند که با این کار امکان کمی فشار در لگن وجود دارد.
• پزشک از طریق برسی نرم، سلول های موجود در دهانه رحم را خارج کرده و در ظرف نمونه گیری قرار می دهد.

روش جمع آوری نمونه به دو صورت انجام می گیرد:

• روش سنتی که سلول های خارج شده روی سطحی شیشه ای قرار می گیرد.
• روش تین پرپ که سلول های خارج‌شده را در داخل محلولی نگهدارنده قرار داده و بعد در آزمایشگاه به صورت تک لایه آنها را بر روی شیشه قرار می دهند و زیر میکروسکوپ مشاهده میکنند.
  این روش دارای دقت بیشتر بوده و می توان از طریق آن ویروس HPV و عفونت را هم مورد بررسی قرار داد.
• نمونه به آزمایشگاه جهت بررسی و آزمایش فرستاده می‌شود.
• در آزمایشگاه نمونه مورد نظر در زیر میکروسکوپ بررسی شده تا سلول ها از لحاظ سرطانی و یا پیش سرطانی بودن مورد بررسی قرار گیرند.
• با توجه به زمان مشخص شده می توانید برای دریافت نتیجه آزمایش خود اقدام کنید.

تفسیر نتیجه تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر دارای نتایج طبیعی و غیر طبیعی است.

در صورت طبیعی بودن نتیجه تست و منفی بودن می توان این را برداشت کرد که سلول های موجود در دهانه رحم طبیعی بوده و از نوع سرطانی و یا پیش سرطانی نیستند‌.

در صورت نشان دادن نتیجه غیر طبیعی، تست مثبت بوده و فقط دلیل  وجود سلول های غیر طبیعی است ولی فقط نیاز به بررسی بیشتر را نشان میدهد و فرد نباید بیش از حد نگران شود.

در بالاترین حالت معمولا حداکثر ضایعه پیش سرطانی تشخیص داده میشود که بخوبی و بطور کامل قابل درمان است.

پس زنان از فرصت این تست برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم از طریق تشخیص مراحل پیش سرطانی استفاده میکنند.

نباید از این ازمایش ترس داشته باشند.

آزمایشاتی که در صورت غیر طبیعی بودن تست پاپ اسمیر توسط پزشک انجام می‌شود

بعد از اینکه نتیجه تست پاپ اسمیر مثبت بود پزشک از دیگر روش های تشخیصی‌ برای بررسی سلول های غیر طبیعی استفاده می کند تا برخورد صحیح مشخص گردد.

از جمله این روش های تشخیصی‌ که در این مقاله سایت دکتر ملیحه عرب آمده است می توان به موارد زیر اشاره نمود:

انجام کولپوسکوپی

در روش کولپوسکوپی پزشک از طریق دستگاه کولپوسکوپ که دستگاهی جهت بزرگ نمایی است بافت های موجود در دهانه رحم، واژن و فرج را از لحاظ وجود سلول های غیر طبیعی مورد بررسی قرار می دهد‌.

استفاده از نمونه برداری و یا بیوپسی

در زمان انجام کولپوسکوپی چنان چه بافت غیر طبیعی وجود داشته باشد پزشک اقدام به نمونه برداری از آن کرده و آن نمونه را از لحاظ وجود سلول سرطانی و پیش سرطانی مورد آزمایش قرار می دهد.

عوامل تاثیرگذار در نتایج تست پاپ اسمیر

عوامل متعددی می‌توانند بر نتایج تست پاپ اسمیر تأثیر بگذارند. در ادامه، این عوامل و توضیحات مربوط به هرکدام آورده شده است:

زمان‌ بندی تست پاپ اسمیر

زمان دقیق انجام تست پاپ اسمیر می‌تواند تأثیر زیادی بر نتایج آن داشته باشد.

بهترین زمان برای انجام این تست، در وسط چرخه قاعدگی است، زمانی که خونریزی قاعدگی متوقف شده و ترشحات واژن در کمترین مقدار خود هستند.

انجام تست پاپ اسمیر در زمان‌هایی که زن در حال خونریزی قاعدگی است یا ترشحات واژن زیاد است، ممکن است باعث تداخل با نمونه‌برداری و به‌دست آوردن نتایج نادرست شود.

آلودگی به باکتری‌ ها یا عفونت‌ ها

وجود عفونت‌های باکتریایی، قارچی یا ویروسی در ناحیه تناسلی می‌تواند بر نتایج تست پاپ اسمیر تأثیر بگذارد.

به‌ ویژه عفونت‌های قارچی مانند کاندیدیاز یا عفونت‌های باکتریایی ممکن است باعث التهاب یا تغییرات در سلول‌های دهانه رحم شوند که می‌توانند نتایج را اشتباه تفسیر کنند.

عفونت‌های ویروسی مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ممکن است به‌طور غیرمستقیم بر نتایج تأثیر بگذارند.

آماده نبودن ناحیه نمونه‌ برداری

اگر نمونه‌برداری به‌طور صحیح انجام نشود یا دهانه رحم به اندازه کافی باز نباشد، ممکن است نمونه‌برداری به درستی انجام نشود.

در چنین شرایطی، مقدار کافی از سلول‌های دهانه رحم برای تحلیل در دسترس نخواهد بود و نتیجه تست ممکن است به‌طور نادرست منفی یا اشتباه باشد.

مهم است که متخصص زنان یا پزشک نمونه‌ برداری را با دقت و طبق روش‌های صحیح انجام دهد.

وجود تغییرات سلولی غیر طبیعی یا پیش‌ سرطانی

تغییرات سلولی در دهانه رحم، به ویژه در اثر عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، ممکن است باعث بروز نتایج نادرست در تست پاپ اسمیر شود.

برخی از این تغییرات می‌توانند خوش‌ خیم باشند و در برخی موارد نیز ممکن است به سرطان پیشرفته تبدیل شوند.

اگر تغییرات سلولی پیشرفته یا پیش‌سرطانی وجود داشته باشد، تست پاپ اسمیر ممکن است نیاز به پیگیری بیشتر یا انجام تست‌ های تکمیلی داشته باشد.

تغییرات هورمونی

تغییرات هورمونی ناشی از بارداری، مصرف داروهای هورمونی مانند قرص‌ های ضد بارداری یا درمان‌ های هورمونی در دوران یائسگی می‌ تواند بر نتایج تست پاپ اسمیر تأثیر بگذارد.

این تغییرات ممکن است باعث تغییر در ساختار و ظاهر سلول‌ های دهانه رحم شوند، که در بعضی موارد ممکن است به اشتباه به عنوان تغییرات غیرطبیعی یا پیش‌ سرطانی تفسیر شوند.

پزشک باید از تغییرات هورمونی بیمار آگاه باشد تا نتایج به‌درستی تفسیر شود.

عدم رعایت دستورالعمل‌های قبل از تست

رعایت نکردن دستورالعمل‌ های قبل از انجام تست پاپ اسمیر نیز می‌تواند بر دقت نتایج تأثیرگذار باشد.

به‌عنوان مثال، توصیه می‌شود که زنان به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از انجام تست از رابطه جنسی، دوش واژینال یا استفاده از داروهای موضعی واژینال خودداری کنند.

این اقدامات می‌توانند ترشحات واژن را تغییر داده و باعث اختلال در نمونه‌برداری شوند.

سن و تاریخچه پزشکی بیمار

سن و تاریخچه پزشکی هر فرد می‌تواند تأثیر زیادی بر نتایج تست پاپ اسمیر داشته باشد.

به‌عنوان مثال، در زنان مسن‌تر که پس از یائسگی هستند، نتایج ممکن است کمتر دقیق باشد، زیرا سلول‌های دهانه رحم ممکن است تغییرات خاصی را تجربه کرده باشند.

اگر فردی تاریخچه‌ای از عفونت HPV یا سرطان دهانه رحم داشته باشد، نتایج تست باید با دقت بیشتری مورد ارزیابی قرار گیرد.

آمادگی روانی بیمار

استرس یا اضطراب شدید ممکن است بر نحوه انجام تست تأثیر بگذارد، به‌ ویژه در زنان که تجربه تست‌های پزشکی را ندارند.

اگر بیمار احساس راحتی نداشته باشد یا نگران باشد، ممکن است عضلات ناحیه تناسلی دچار انقباض شوند، که این امر می‌تواند باعث دشواری در انجام تست و جمع‌آوری نمونه مناسب شود.

چند وقت یکبار باید تست پاپ اسمیر را انجام داد؟

باید با توجه به سن افراد در بازه زمانی مختلفی این تست تکرار شود:

• زنانی که دارای سن زیر ۲۱ سال هستند نیاز به انجام این تست ندارند‌.
• زنانی که دارای سن بین ۲۱ سال تا ۲۹ سال هستند باید هر ۳ سال یکبار این تست را تکرار کنند.
• زنانی که سنی بین ۳۰ سال تا ۶۵ سال دارند باید هر ۳ سال یکبار تست پاپ اسمیر را انجام دهند و چنان چه این تست همراه با تست HPV باشد هر ۵ سال یکبار می توان تست را تکرار کرد.
• زنانی که سن بالای ۶۵ سال دارند باید با توجه به سابقه پزشکی که دارند‌ و با تجویز پزشک این تست را انجام دهند.

اهمیت تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر باعث کاهش مرگ و میر های ناشی از ابتلا به سرطان می‌شود زیرا با انجام آن به صورت منظم، زودتر به وجود مرحله پیش سرطان پی برده و می توان برای درمان آن اقدامات لازم را به کار گرفت‌.

این تست روش غربالگری موثری است که برای تشخیص مراحل پیش سرطانی و پیشگیری از سرطان دهانه رحم به کار برده میشود و همیشه در دسترس بوده و به آسانی انجام می گیرد.

هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر یکی از تست های پزشکی است که برای غربالگری سرطان دهانه رحم انجام می شود.

در این آزمایش نمونه ای از سلول های سطح دهانه رحم (سرویکس) برای تشخیص تغییرات غیرطبیعی یا سلول های سرطانی گرفته می شود.

هدف اصلی آزمایش پاپ اسمیر پیشگیری از سرطان دهانه رحم است زیرا با تشخیص زودهنگام تغییرات سلولی می توان از این سرطان در مراحل اولیه، پیشگیری یا درمان کرد.

این آزمایش معمولا به خانم های بالای 21 سال توصیه می شود و باید در فواصل زمانی معین تکرار شود.

علاوه بر تشخیص سرطان، همراه با تست پاپ اسمیر می توان با آزمایش تکمیلی همزمان  تشخیص عفونت های ویروسی مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز داده شود.

این ویروس یکی از عوامل خطر  اصلی سرطان دهانه رحم است و شناسایی آن می تواند به ارزیابی خطر ابتلا به سرطان کمک کند.

پاپ اسمیر می تواند به طور قابل توجهی بروز سرطان دهانه رحم را کاهش دهد و به نجات جان انسان ها کمک کند، به خصوص برای زنانی که به طور منظم آن را انجام می دهند.

مراقبت های لازم بعد از انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمیر نیاز به مراقبت خاصی ندارد.

عوارض و خطرات ناشی از تست پاپ اسمیر

آزمایش پاپ اسمیر به طور کلی یک آزمایش بی خطر است.

یکی از عوارض جانبی ، ناراحتی یا درد خفیف در طول آزمایش است.

در این زمان، پزشک با استفاده از دستگاه خاصی به نام اسپکولوم دهانه رحم را باز می کند و نمونه ای از سلول ها تهیه میکند.این نمونه گیری همزمان با معاینه انجام میشود و در افراد حساس میتواند  باعث فشار یا ناراحتی کوتاه مدت در واژن و دهانه رحم شود.

سایر عوارض عبارتند از خونریزی خفیف یا لکه بینی که ممکن است بعد از آزمایش رخ دهد، به خصوص در زنانی که در دوره قاعدگی یا نزدیک به آن هستند.

این خونریزی معمولا جزئی است و در عرض 1 تا 2 روز پس از آزمایش برطرف می شود.

ضروری است که این آزمایش توسط پزشک و در یک محیط پزشکی بهداشتی انجام شود.

چه زمانی می توان انجام تست پاپ اسمیر را متوقف کرد؟

زنانی که عمل جراحی هیسترکتومی را انجام داده اند و رحم و دهانه رحم آنها خارج گردیده است دیگر نیازی به انجام این تست ندارند.

همچنین زنانی که سن بالای ۶۵ سال دارند و طی چند دوره نتیجه تست پاپ اسمیر منفی داشته اند دیگر لازم نیست این تست را انجام دهند.

البته این نکته را هم باید بگوییم که دستور توقف انجام تست باید از طرف پزشک داده شود و تعداد شرکای جنسی و یا ضعف سیستم ایمنی  در تصمیم گیری در رابطه با این موضوع اثر دارد.

نحوه آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر

برای آماده سازی و به دست آوردن نتایج دقیق تر برای تست پاپ اسمیر باید چند نکته مهم را رعایت کرد.

اولین نکته این است که بهتر است در زمان هایی که احتمال خونریزی قاعدگی یا ترشحات واژن کم است آزمایش انجام شود.

توصیه می شود 5 تا 10 روز پس از پایان دوره قاعدگی تست پاپ اسمیر انجام شود تا ترشحات خونی یا آلودگی های ناشی از دوره قاعدگی تاثیری در نمونه برداری نداشته باشد.

دومین نکته مهم این است که قبل از آزمون باید از انجام برخی فعالیت ها خودداری کنید.

بهتر است 24 ساعت قبل از انجام آزمایش از داروهای واژینال، دوش های واژینال یا اسپری های واژینال استفاده نکنید، زیرا می توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند.

همچنین توصیه می شود قبل از انجام آزمایش از رابطه جنسی خودداری شود زیرا ممکن است باعث تغییر در وضعیت سلول های دهانه رحم شود و بر صحت نتایج تأثیر بگذارد.

در نهایت قبل از انجام آزمایش اگر فردی مشکوک به هر نوع بیماری مقاربتی یا عفونت یا سابقه مشکل در ناحیه تناسلی است، بهتر است به پزشک اطلاع دهد.

این اطلاعات می تواند در تجزیه و تحلیل نتایج پاپ اسمیر مفید باشد و در صورت لزوم، پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را برای تشخیص دقیق تر پیشنهاد دهد.

آیا نیاز به انجام تست پاپ اسمیر پس از یائسگی وجود دارد؟

پس از یائسگی، انجام تست پاپ اسمیر هنوز هم می‌تواند ضروری باشد، به‌ویژه اگر فرد سابقه عفونت HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) یا دیگر مشکلات مربوط به دهانه رحم داشته باشد.

در حالی که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با افزایش سن کاهش می‌یابد، برخی از زنان ممکن است همچنان در معرض خطر باشند.

به همین دلیل، پزشکان توصیه می‌کنند که زنان پس از یائسگی نیز تست پاپ اسمیر را به‌طور منظم انجام دهند، به‌ویژه اگر سابقه‌ ای از سلول‌ های پیش‌ سرطانی یا عفونت HPV داشته باشند.

برای زنان سالم که هیچ‌گونه تاریخچه بیماری در این زمینه ندارند، ممکن است پزشک بعد از انجام یک سری تست‌های منظم در سال‌ های ابتدایی پس از یائسگی، انجام تست‌ها را کاهش دهد.

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که زنان پس از یائسگی به مدت حداقل ۳ سال پس از آخرین تست پاپ اسمیر طبیعی، تست را ادامه دهند.

پس از این مدت، در صورتی که هیچ‌ گونه تغییرات مشکوکی در نتایج گذشته مشاهده نشده باشد و سابقه بیماری وجود نداشته باشد، ممکن است انجام تست پاپ اسمیر هر پنج سال یک‌ بار کافی باشد.

این رویکرد به تصمیم پزشک و وضعیت سلامت فرد بستگی دارد، اما هنوز هم در بسیاری از موارد، انجام تست پاپ اسمیر پس از یائسگی توصیه می‌شود.

به‌طور کلی، نیاز به انجام تست پاپ اسمیر پس از یائسگی بستگی به وضعیت سلامت فرد، تاریخچه پزشکی او و توصیه‌های پزشک دارد.

در برخی موارد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که تست‌ ها را پس از چند سال کاهش دهد یا متوقف کند، اما به‌طور کلی، برای زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم، انجام این تست همچنان حیاتی است.

این تست می‌تواند به تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل یا تغییرات سلولی در دهانه رحم کمک کند و از بروز مشکلات جدی جلوگیری کند.

هزینه تست پاپ اسمیر

هزینه تست پاپ اسمیر بسته به محل آزمایش و نوع مرکز پزشکی می تواند متفاوت باشد.

در کلینیک های خصوصی و مراکز تخصصی به دلیل استفاده از تجهیزات پیشرفته و سرویس دهی سریعتر معمولاً هزینه این تست بیشتر است.

در عین حال، در بیمارستان‌های دولتی و مراکز بهداشتی ممکن است هزینه کمتری داشته باشد، به خصوص اگر فرد تحت پوشش بیمه درمانی باشد.

برخی از این مراکز ممکن است خدمات رایگان یا با تخفیف را برای افراد بیمه شده ارائه دهند.

علاوه بر این، هزینه تست پاپ اسمیر می تواند تحت تأثیر عوامل دیگری مانند نیاز به معاینه تخصصی، نوع آزمایش انجام شده (مثلاً در صورت انجام آزمایش های اضافی مانند آزمایش HPV) و شرایط جغرافیایی باشد.

همچنین در صورتی که فرد تحت پوشش بیمه درمانی باشد ممکن است بخشی از هزینه تحت پوشش بیمه قرار گیرد.

سوالات متداول

آیا پاپ اسمیر می‌تواند به تشخیص HPV کمک کند؟

پاپ اسمیر مستقیماً ویروس HPV را تشخیص نمی دهد، اما می تواند تغییرات سلولی ناشی از این ویروس را نشان دهد.

اگر تست پاپ اسمیر غیر طبیعی باشد، پزشک ممکن است آزمایش HPV را برای شناسایی نوع ویروس پاپیلومای انسانی که با سرطان دهانه رحم مرتبط است، تجویز کند و فرد به درمان زگیل تناسلی مجبور شود.

چه عواملی می‌توانند نتیجه تست پاپ اسمیر را تحت تأثیر قرار دهند؟

استفاده از داروهای واژنی، داشتن عفونت‌های فعال، یا خونریزی قاعدگی می‌تواند بر نتیجه تست تأثیر بگذارد.

همچنین، انجام آزمایش در هنگام وجود ترشحات زیاد یا بعد از داشتن مقاربت جنسی نیز می‌تواند دقت نتایج را کاهش دهد.

آیا انجام تست پاپ اسمیر درد دارد؟

این آزمایش ممکن است با کمی ناراحتی همراه باشد، زیرا در آن از یک وسیله به نام اسپکولوم برای باز کردن واژن استفاده می‌شود تا سلول‌ها از دهانه رحم برداشته شوند. با این حال، درد شدید معمولاً وجود ندارد.